الأسباب الأهم لألم أسفل الظهر ووسائل منعه
يتعرض معظم الناس لألم الظهر، في لحظة معينة من حياتهم، وفقاً لجراحي العظام وأخصائيي الاعتلالات الفقرية. ويتركز هذا الألم معظم الوقت في الظهر السفلي ويكون غير نوعي، مما يعني أنه لا يوجد له سبب رئيس. ويتطور مرض حوالي 2 % إلى 10 % ممن يعانون ألم أسفل الظهر إلى ألم أسفل ظهر مزمن
، يؤثر على حياتهم اليومية خلال مدة لا تقل عن 3 أشهر.
لماذا يكون أسفل الظهر منطقة مستهدفة للألم؟
يقول الدكتور غونار أندرسون Gunnar Andersson الأستاذ والرئيس الفخري لقسم جراحة العظام في المركز الطبي لجامعة روش Rush University بشيكاغو: "يتعرض أسفل الظهر بشكل عام لكثير من الضغط والجهد الميكانيكي. وسبب ذلك وزن الجزء العلوي من الجسم، الذي يضع دائماً أثقالاً على أسفل الظهر".
إن ما يحمل كل هذا الثقل للجسم العلوي هو العمود الفقري، الذي يتألف من أكثر من 30 عظماً صغيراً أو فقرة تتوضع كل منها فوق الأخرى. وتتوضع قطعة إسفنجية من الغضروف تدعى القرص الغضروفي بين كل فقرتين، وتعمل كماص للصدمات مانعة الفقرات العظمية من أن تطحن الواحدة بالأخرى.
ومع تقدم العمر، تأخذ هذه الوسائد القرصية بالتآكل التدريجي والانكماش، وحي حالة مرضية تدعى مرض انحلال الأقراص. يمكن للأقراص أيضاً أن تتمزق أو تتأذى. ويمكن لضعف القرص أحياناً أن يضع ضغطاً على مركزه الشبيه بالهلام، في عملية تشبه تشكل فقاعة على إطار سيارتك.
يقول الدكتور وجراح العظام رونالد ج. ويسنسكي Ronald J. Wisneski الأخصائي في اضطرابات وجراحة العمود الفقري، والمشارك في قسم جراحة العظام في مركزجيزنجر الطبي في دانفيل ببانسيلفانيا: " قد تصاب مضخة في سيارتك على الطريق، ثم تجد بشكل مفاجئ أن إطارها ينفجر". وفي حالة ظهرك يمكن لذلك الضغط أن يقود إلى انزلاق قرص غضروفي (ويدعى أيضاً القرص المنزلق أو القرص الممزق) الذي ينتفخ فيه مركز القرص.
يسبب الانتفاخ أحياناً انزياح المادة من داخل القرص ليضغط على الأعصاب الحساسة التي تحمل الرسائل إلى الدماغ. ويمكن أن تكون نتيجة ذلك من نوع الألم الموجع الذي عاشته إلين ليرد Elin Laird الأم البالغة من العمر 39 عاماً: "إذا تحركت بشكل خاطئ أحس بما أدعوه الدوي الصوتي، وهو رجة كهربائية تمر خلال منطقة الحوض". وتصف ليرد الألم في قرصها المنزلق بأنه يشبه ثقباً بالثلج يتخلل قاعدة عمودي الفقري. ليس لهذا الألم علاج، ابتداءً بالستيروئيدات ومروراً بمسكنات الألم وانتهاءً بالجراحة، يمكن أن يزحزحه. وليست ليرد قطعاً الوحيدة في هذا الإزعاج.
يمكن للقرص المنزلق في أسفل الظهر أن يمارس ضغطاً على الأعصاب الممتدة على طول العمود الفقري نحو الأسفل. يسبب هذا بشكل عام انتشار الألم إلى الأرداف وكل الطريق إلى أسفل الساق. وهذه الحالة المرضية تدعى ألم العصب الوركي (ألم النسا).
الظروف التي تسبب ألم أسفل الظهر:
هناك كثير من الأسباب لآلام الظهر. وبجانب انحلال الأقراص وانزلاق الأقراص، التي ذكرناها أعلاه، تعتبر أذيات الاستخدام المفرط مصدراً شائعاً لألم أسفل الظهر وصلابته. لكن ذلك يزول عادة بعد بضع أيام.
تشمل الأسباب الأخرى للألم المزمن ما يلي:
- · تمزق القرص
- · انزلاق الفقرات: يجعل الإنهاك والتمزق العاديين من الصعب على مفاصلك وأربطتك ترك عمودك الفقري في الوضعية الصحيحة، خاصة مع التقدم بالعمر. وعندما تتحرك الفقرة أكثر مما يجب، يمكنها أن تنزلق إلى الأمام على قمة فقرة أخرى. و يمكن للعظام عندما يحصل ذلك أن تضغط على الأعصاب الفقارية وتسبب ألم أسفل الصدر.
- · كسور الفقرات: تحصل بسبب هشاشة أو تخلخل العظام.
- · التضيق الفقاري: إن تضيق الفراغ المحيط بالحبل الشوكي يمكن أن يسبب ضغطاً على الأعصاب. ويحدث هذا التضيق نموذجياً بواسطة مهاميز العظام التي تطورت كنتيجة للفصال العطمي.
- · الجنف: يمكن أن يسبب التقوس غير العادي للعمود الفقري ألماً في الظهر.
وبشكل أقل شيوعاً يمكن لألم أسفل الظهر أن يكون علامة على حالة طبية خطرة، مثل داء السكري أو انقراص الأعصاب. وفي الحالة الأخيرة، يمكن أن يترافق الألم بأعراض مثل الحمى أو الارتعاش أو التعرق الليلي أو فقدان السيطرة على المثانة.
تشخيص ألم أسفل الظهر:
رغم توفر التقنيات الأكثر تطوراً لتشخيص ما يسبب ألم أسفل الظهر، فإن الأطباء لا يعرفون في كثير من الأحيان ما هو سبب المشكلة. يقول أندرسون: "من الصعب جداً علينا التعرف على سبب ألم المريض". ومع أن الجهد البالغ قد يكون جزءاً من المعادلة، فإنه ليس دائماً ما يجب اتهامه كسبب لألم أسفل الظهر بالكامل.
تشمل الاختبارات التي تستعمل للمساعدة في تأكيد أسباب ألم الظهر الأشعة السينية (أشعة إكس)، والتصوير الرنيني المغناطيسي (MRI)، والمسح بالتصوير المقطعي المحوري بالكومبيوتر (CAT)، ومسح العظام، واختبار كثافة العظام.
العامل الوراثي:
قد يكمن أحد الأسباب الرئيسة التي تجعل ألم أسفل الظهر يتطور عند شخص، وليس عند آخر في اختلاف مورثاتهما. يقول أندرسون أنه في حالة انحلال الأقراص "إذا أخذت توأماً، أحدهما يمارس عملاً جسمانياً شديداً والآخر عملاً مكتبياً، وقارنت اختبارات التصوير الرنيني المغناطيسي لهما فإنك ستجد أنهما متطابقان إلى حد كبير. وهذا يدلنا أن العوامل الوراثية شديدة الأهمية".
إذا كان عندك ألم أسفل ظهر مزمن فإنك كما يبدو قد ورثت الميل لذلك، ويحتمل أن عملت بجهد لتحصل عليه. يحتوي أسفل الظهر مستقبلات تدعى nociceptive fibers ترسل إشارات الألم إلى الدماغ. ويقول ويسنسكي: " بعض الناس عندهم الكثير من هذه الألياف في أقراصهم الغضروفية مثلاً، في حين لا يوجد عند آخرين إلا القليل منها". ولعل هذا هو السبب الذي يسمح لشخص أن يرفع أوزان ثقيلة مرات عديدة دون أن يحس بأي ألم أسفل الظهر، في حين يشكو آخر لا يكاد يحمل أي ثقل بشكل دائم.
كيف تمنع أو تخفف ألم أسفل الظهر؟
لا يعني أن يكون من الممكن أن تكون قد ورثت ألم أسفل الظهر أن المسألة هي خارج سيطرتك بالكامل. وبحسب ويسنسكي "المسألة هي كيف ولدنا وكيف نعتني بأنفسنا" في آن واحد.
إذا جلست على كرسي غير مريح طيلة اليوم، أو عملت كضارب مطرقة، أو هززت جسمك بشكل منتظم بين وضعيات غير مريحة، فإن أسفل ظهرك سيعاني من ذلك. و يمكن لعادة التدخين السيئة التي تزيد أخطار الكثير من الأمراض أن تقود أيضاً إلى آلام ظهر. وقد وجدت إحدى الدراسات أن المدخنين يعانون من ألم أسفل الظهر أكثر من غير المدخنين بنسبة الثلث تقريباً.
جرب هذه الأفكار الخمسة لمنع أو تخفيف ألم أسفل الظهر:
- · إذا كنت مدخناً، فحاول الحصول على مساعدة لترك هذه العادة.
- · اتخذ وضعية جيدة كلما جلست أو وقفت. وعندما ترفع شيئاً ارفعه بركبتيك وليس بظهرك.
- · أجر تمارين لتقوية العضلات التي تدعم ظهرك، وخاصة عضلات البطن والوركين والظهر ومنطقة الحوض. وتطوير عضلات جسم قوية يمكن أن يعطي فرقاً كبيراً في كيفية إحساسك.
- · قاوم الاندفاع إلى الاستلقاء على السرير عندما تشعر بأن الألم في أسفل ظهرك يتنامى. يقول ويسنسكي: " لقد وجد جسمنا لكي يستعمل. وإذا كنت تحس بالألم فقد يكون ذلك من تطور مرض دم الاستعمال".
- · زر طبيبك واطلب علاجاً لألم أسفل الظهر مبكراً، حتى تستطيع الاستمرار بالحركة والنشاط.
| التعليقات |
|
