بوابة المعرفة

تشنج عضلات ( معص ) الساقين الليلي Nighttime Leg Cramps

ما هو تشنج عضلات الساقين الليلي ؟

يعرف تشنج أو تقلص عضلات ( معص ) الساقين  الليلي أو أثناء النوم Nighttime or Nocturnal Leg Cramps ( أو ما يسمى بالعامية لقطات الساقين ) بأنه تشنجات فجائية غير إرادية مؤلمة للعضلات في الساقين تحصل ليلاً أثناء النوم ، ونادراً أثناء الراحة في النهار . وفي أغلب الحالات تحصل تشنجات الساقين في العضلات الخلفية للجزء السفلي من الساقين Calf Muscles  ، لكنها يمكن أن تحصل في القدمين ( عضلات إخمص القدمين ) وفي الفخذين أيضاً . وهي تحصل على الأغلب في بداية الخلود إلى النوم أو قبل الاستيقاظ ، لكنها يمكن أن تحصل قي أي وقت من أوقات النوم إذا توفرت لها بعض العوامل الخاصة

مثل إحساس الساقين بالبرد أو بتيارات هوائية . تدوم تشنجات عضلات الساقين المؤلمة ما بين عدة ثوان وعدة دقائق . وتصيب تشنجات عضلات الساقين من حيث المبدأ جميع الفئات العمرية مع أنها نادرة عند صغار السن والشباب .

تحصل تشنجات عضلات الساقين الليلية لأسباب غير معروفة في معظم الحالات ، وتكون غير مؤذية . لكنها تكون في حالات نادرة مرتبطة بعلة جسدية أساسية مثل اعتلال الشرايين المحيطية Peripheral Artery Disease أو مرض السكري Diabetes . كما أن هناك عوامل معروفة تساعد على زيادة ظهورها ، مثل تقدم العمر ، والحمل عند النساء .

يجب الانتباه إلى التفريق بين تشنج عضلات الساقين ليلاً ، مشكلة أخرى ليلية في الساقين هي متلازمة الساقين المتعبتين Restless Legs Syndrome ، التي يحس الشخص معها أن ساقيه عصبيتان أو أنهما منملتان أو مخدرتان وتبقيان كذلك ما لم يقم بتحريكهما .

أسباب تشنج عضلات الساقين الليلي :

 لا يوجد كما ذكرنا أسباب يمكن تشخيصها لتشنجات ( أو معص ) الساقين الليلية في معظم حالاتها ، مع أنها ظاهرة شائعة . والشيء المؤكد تقريباً أنها لا تنشأ بشكل صريح عن مرض معين في أي مكان من الجسم . يبدو على كل حال أن المشكلة في هذه التشنجات عند بعض الباحثين هي على الأغلب مشكلة في الأعصاب التي تتحكم بعضلات الساقين وليست في العضلات نفسها . وهناك أبحاث تشير إلى أن المشكلة ترتبط بالحالة الانتقالية بين النوم واليقظة ، وتزداد أثناء رؤية الأحلام ، ولهذا يعتبر بعض الباحثين أن التشنجات تحصل أثناء خلل وظيفي مفاجئ في نظام التحكم الدماغي بالحركة ، فيخلط الدماغ بين حركات الحلم والحركات الحقيقية مسبباً تشنج عضلات الساقين أثناء النوم . لكن أغلب العلماء يعتقدون أن لا صلة لأنسجة الأعصاب والدماغ بهذه المشكلة ، ويميلون إلى صلتها بعوامل التجفاف وعدم التوازن الإلكتروليتي Electrolyte Imbalance ونقص الفيتامينات في عضلات الساقين وغيرها من العوامل .

هناك عوامل عديدة يمكن أن ترتبط في بعض الحالات مع تشنجات الساقين ليلاً ، من أهمها :

-          إجراء تمارين شاقة أو أكثر من اللازم ، وإنهاك العضلات .

-          الوقوف الطويل على الاسمنت أو على أرض صلبة مستوية ، أو الجلوس لفترة زمنية طويلة ، أو وضع الساقين في وضع غير ملائم لها أثناء النوم .

-          النمو الكبير للعضلات ، حيث يتعرض رافعو الأثقال ورياضيو كمال الأجسام لحالات أكثر من تشنج عضلات الساقين الليلي قياساً لغيرهم من الناس العاديين .

-          مرض أديسون  disease Addison's

-          الإدمان على الكحول

-          استخدام أدوية معينة  مثل أدوية معالجة الضغط  Blood Pressure Medications أو الأدوية المضادة للذهان  Antipsychoticsأو المدرة للبول أو الستاتينات Statins ( أدوية الكولسترول ) أو الستيروئيدات Steroids المضادة للالتهابات .

-          تليف الكبد  Cirhosis

-          التجفاف  Dehydration ، أو فقدان الجسم لكمية كبيرة من الماء دون تعويضها ، ولهذا السبب يتعرض العداؤون أكثر من غيرهم لهذه التشنجات بسبب تعرقهم وفقدانهم الماء من جسمهم أثناء ممارستهم لرياضتهم .

-          نقص الفيتامينات في عضلات الساقين ، وخاصة فيتامين د .

-          مرض السكري من النمط 2 Type 2 diabetes

-          نقص السكر في الدم Hypoglycemia

-          الإسهال

-          إدرار البول Diuretics

-          عدم التوازن الإلكتروليتي ، مثل عدم وجود عناصر البوتاسيوم ، أو الكالسيوم ( له دور في تشنج العضلات ) ، أو المغنيزيوم ( له دور في ارتخاء العضلات ) ، أو الصوديوم بشكل كاف في الدم .

-          القدم المنبسطة في الأسفل ( الأقدام البطش )

-          ضعف نشاط الغدة الدرقية

-          الفشل الكلوي المزمن

-          موانع الحمل الفموية

-          مرض باركنسون

-          الحمل في ثاني ثلاثة أشهر من الحمل

-          الاعتلال الشرياني المحيطي

-          جراحة زرع أوعية دموية بديلة لتجاوز انسدادات الشرايين

-          شرب الحليب في الصباح أو أثناء النهار ، وعلى العكس من ذلك هناك تقارير بأن شرب الحليب قبل النوم يخفف احتمال حصول تشنج عضلات الساقين الليلي .

ما ذا تفعل عند تشنج عضلات ساقيك أثناء النوم ؟

هناك عدة أنشطة أو أعمال يمكن إجراؤها لإزالة التشنج ( المعص ) المفاجئ الليلي الحاصل فعلاً لعضلات الساقين ، أو لتخفيف الألم الذي يرافقه ، من أهمها :

-          ثني أصابع القدم إلى الأعلى وسحبها ، مع ترك الركبة مستقيمة ، باتجاه الرأس .

-          تمسيد العضلات المتشنجة أو فركها باليدين ، بشدة تتناسب مع شدة الألم ، أو بالثلج .

-          المشي على القدم المصابة أو الدوران حول المكان ثم رفع القدم ، أو هز الساق المصابة بالتشنج .

-          عمل " دوش " ماء ساخن ، أو حمام دافئ .

إذا كانت التشنجات في عضلات الساقين أثناء الليل تمتد لفترة من الوقت كبضع دقائق ، فإنه يمكن المساعدة على تخفيف الألم الناشئ عنها أو إزالتها باللجوء إلى جعل العضلات الخلفية للساق ممتدة في وضعية الجلوس أو وضعية الوقوف كما يلي :

·         وضعية الجلوس : مد ساقك إلى الأمام واثن قدمك إلى الأعلى باتجاه الركبة . قد يفيد في هذه الوضعية وضع منشفة تحت كرة القدم وإمساكها بيديك من الطرفين ، ثم سحبها تدريجياً باتجاهك مع إبقاء الساق ممتدة بشكل مستقيم .

·         وضعية الوقوف : قف على بعد 50 – 60 سم من الحائط متجهاً نحوه . اتكئ على الحائط مبقياً الساق المصابة مستقيمة وكعب القدم على الأرض ، وفي نفس الوقت احن ركبة الساق الأخرى غير المصابة .

تريح هذه التمارين عضلات الساقين تدريجياً ، وقد تشعر بزوال التشنج بعد عدة دقائق .

متى تستدعي الحالة مراجعة الطبيب :

تعتبر تشنجات عضلات الساقين أثناء النوم بالنسبة لمعظم الناس مجرد إزعاج ، بأن تستيقظ بعد الإحساس بارتعاش شديد مؤلم جداً أحياناً وبشكل غير نظامي . ولكن في بعض الحالات قد تحتاج لمراجعة طبيب بشأنها .

·         فأنت تحتاج طلب عناية صحية عاجلة إذا أخذت تشنجات العضلات شكلاً شديداً ومستمراً ، أو إذا حصلت هذه التشنجات بعد التعرض لمادة سامة مثل الرصاص .

·         وأنت مدعو لأخذ موعد مع طبيبك إذا أصبح نومك متقطعاً إلى الحد الذي يؤثر على عملك نهاراً ، أو إذا شعرت بضعف أو بضمور في عضلات الساق .

الوقاية من أخطار تشنج عضلات الساقين ليلا ً :

تتضمن التعليمات التي يمكن أن يساعد تطبيقها على الوقاية من تشنجات عضلات ( معص ) الساقين أثناء النوم الليلي ما يلي :

-          اشرب الكثير من الماء والسوائل الأخرى أثناء النهار لتجنب التجفاف Dehydration . يضمن شرب كأس كبير من الماء كل 3 أو 4 ساعات أثناء اليقظة تجنيب عضلات الساقين مشاكل التجفاف .

-          تجنب المشروبات الكحولية أو الإكثار من تناول الكافئين بصوره المختلفة ( شاي ، قهوة ، مشروبات غازية ، أدوية منبهة .. إلخ ) ، لأن كلاً من الكحول والكافئين يساعد على حصول التجفاف .

-          تأكد من أنك تأكل ما يكفي من الأغذية الصحية التي تؤمن لك حاجتك من الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيزيوم . وينطبق هذا الكلام بشكل أكبر على الحوامل .

-          خذ ما يكفي من الفيتامينات التي يحتاجها جسمك ، وعلى الأخص ملعقة خميرة خبز صغيرة يومياً ( للحصول على حاجتك من فيتامينات ب ) وتناول فيتامين هـ Vitamin E  ، والأنزيم المساعد Coenzyme Q10 .

-          البس أحذية تؤمن دعماً كافياً للقدمين والأرجل بشكل عام .

-           حسن دوران الدم في جسمك حتى يصل إلى عضلات الساقين بشكل كاف ، وتتجنب تشنجها أثناء النوم : مد عضلات الساقين بشكل منتظم أثناء اليوم ، وقم عدة مرات بتمرين رفع القسم العلوي من الجسم من الانبطاح على البطن مع ترك الجسم كله وخاصة الساقين ممتداً بشكل مستقيم ، أو اركب دراجة تمرين ثابتة في المكان ما بين عدة دقائق وساعة من الوقت قبل الذهاب إلى الفراش .

-          اجعل أغطية الفراش بحيث تبقى مغطية للقدمين أثناء النوم . اترك البطانية طليقة حتى لا تشوه وضعية الساقين أثناء النوم  . إذا لم يكن الغطاء كافياً لمنع التشنجات الليلية فزد سماكة الغطاء على القدمين أو استخدم أكثر من غطاء .

-          استخدم سخان الشراشف على الفراش 10 دقائق قبل الذهاب للنوم .

أدوية معالجة تشنجات عضلات الساقين الليلية :

تعالج الحالات المستمرة والشديدة لتشنجات عضلات ( معص ) الساقين الليلية غالباً بأدوية شائعة من أهمها :

-          دي فنيل هيدرامين هيدروكلوريد  Diphenhydramine Hydrochloride .

-          مرخيات عضلية بسيطة مثل الميبروبامات Meprobamate والفيراباميل هيدروكلوريد   Verapamil Hydrochloride  .

-          يعتبر الكوينين Quinine من الأدوية الفعالة في هذا المجال ، لكن استخدامه منع الآن في الولايات المتحدة بسبب تأثيراته الجانبية الكثيرة .

-          من الأعشاب النافعة لهذه الحالة نباتي الناردين Valerian ( له رائحة الجوارب المتسخة ، مما يقيد استخدامه رغم فائدته الكبيرة )وقلنسوة الجمجمة Skullcap ( من عائلة النعناع ) . ويعتبر النباتان من مرخيات العضلات التي تساعد أيضاً على النوم وتخفف الألم .