أمراض الكلية 2

يمكن للمرضى الذين يتطور عندهم مرض الكلى المزمن Chronic Kidney Disease، أن يطلب منهم الطبيب عادة إجراء عدد متفاوت من الاختبارات Tests والقياسات Measurements التالية.

فإذا كان عندك مرض في الكلية، فاطلب من الطبيب أن يبين الاختبارات التي عليك عملها، وكيف يجب إجراؤها عند الضرورة. أخبر الطبيب بنتائجك، وإذا كان هناك عدد من الأرقام خارج المجال الطبيعي Normal Range، فاطلب من الطبيب إخبارك كيف يمكنك أن تحسنها.

• كرياتينين الدم:

يعد الكرياتينين Creatinine منتج فضلات Waste Product في الدم Blood، يتشكل من نشاط العضلات Muscle Activity. وهو عادة يخرج من الدم عن طريق الكلى Kidneys، إذا أبطأت وظيفة الكلية Kidney Function، فإن مستوى الكرياتينين يرتفع. ينبغي على الطبيب أن يستخدم نتيجة فحص كرياتينين الدم (المصل Serum) لحساب معدل الترشيح (الفلترة) الكبيبي Glomerular Filtration Rate (GFR).

• معدل الترشيح (الفلترة) الكبيبي:

يدل معدل الترشيح الكبيبي Glomerular Filtration Rate (GFR) على مقدار وظيفة الكلى الموجود عندك. وهي يمكن أن تقدر من مستوى الكرياتينين في الدم. إذا نقص معدل الترشيح الكبيبي عندك تحت 30 فإنك ستكون بحاجة أن تراجع فوراً مختص بأمراض الكلية Kidney Disease Specialist (Nephrologist). أما إذا كان معدل الترشيح الكبيبي تحت 15، فهذا يدل على أنك تحتاج أن تبدأ علاجاً لفشل الكلية. سيتحدث لك المختص بأمراض الكلى عن طريقة العلاج سواء كان ذلك بغسيل الكلية Dialysis أو بزرع كلية Kidney Transplant.

• نتروجين يوريا الدم:

إن نتروجين اليوريا أو البولة Urea Nitrogen (أو اليوريا اختصاراً) هو منتج فضلات عادية Normal Waste Product في الدم يأتي من تحطم بروتينات Breakdown of Protein الطعام الذي نأكله بعمليات استقلاب (أيض) Metabolism الجسم. ويخرج عادة من الدم عن طريق الكلى، ولكن عندما تتناقص وظيفة الكلية، يرتفع نتروجين يوريا الدم Blood Urea Nitrogen (BUN).

يرتفع نتروجين يوريا الدم أيضاً إذا أكلت زيادة من البروتين، ويمكن أن تنخفض إذا أكلت قليلاً من البروتين.

• بروتين البول:

عندما تتعرض الكلية للضرر، فإن البروتين يتسرب إلى البول (مشكلاً بروتين البول Urine Protein). وهناك اختبار بسيط يفحص فيه البروتين في البول. وإذا استمر تواجد البروتين في البول، فإن هذا يكون اشعاراً مبكراً Early Sign بمرض الكلى المزمن.

• اختبار البروتين (الألبومين) الدقيق في البول:

اختبار الألبومين الدقيق Microalbuminuria، هو اختبار حساس يمكن أن يفحص وجود كمية صغيرة من البروتين في البول.

• كرياتينين البول:

يستخدم اختبار كرياتينين البول Urine Creatinine Test لتقدير تركيز الكرياتينين في البول، ويساعد على إعطاء نتيجة دقيقة للبروتين. تستخدم نسبة البروتين من الاختبارات السابقة إلى الكرياتينين Protein-to-Creatinine Ratio، لتقدير كمية البروتين التي تستخلص إلى البول خلال يوم،  بدون حاجة لتجميع البول خلال 24 ساعة.

• ألبومين المصل (الدم):

الألبومين Albumin نوع من بروتين الجسم، يصنع من البروتين الذي نأكله كل يوم. يمكن أن يحصل على مستوى منخفض من الألبومين في الدم بسبب عدم الحصول على مقدار كاف من البروتين أو الحريرات (السعرات) Calories من غذائك.

تؤدي المستوى المنخفض من الألبومين إلى عدد من المشاكل الصحية مثل صعوبة مقاومة الأخماج (الإنتانات) Difficulty Fighting Infections. اسأل خبير تغذية Dietitian عن كيفية الحصول على الكمية المناسبة من البروتين والحريرات من غذائك.

• التطبيع الظاهري لنتروجين البروتين nPNA:

إن التطبيع الظاهري لنتروجين البروتين Normalized Protein Nitrogen Appearance (nPNA)، هو اختبار يدعى أيضاً تطبيع معدل هدم البروتين Normalized Protein Catabolic Rate (nPCR) ويمكن أن يخبرك إن كنت تأكل كفاية من البروتين. ويأتي هذا القياس من دراسات مخبرية تشمل جمعاً للبول واختبارات دم. وقد يطلب منك خبير الأغذية الذي يسعى لعمل سجل غذاء مضبوط أن تعمل هذا الاختبار.

• التقييم العام الشخصي:

يمكن أن يطلب منك خبير التغذية عمل تقييم عام شخصي Subjective Global Assessement ليستخدمه في المساعدة على تقدير علامات مشاكل الغذاء عندك. وقد يسألك الخبير بعض الأسئلة حول عن غذائك اليومي ويفحص وزنك وما لديك من تخزين دهن وعضلات في وجهك ويديك وذراعيك وأكتافك وساقيك.

اطلب من خبير التغذية ما هي درجات التقييم العام الشخصي لك، وإذا كانت متدنية فما هو السبيل لتحسينها.

• الهيموغلوبين:

الهيموغلوبين Hemoglobin هو جزء من خلايا الدم الحمراء Red Blood Cells التي تحمل الأكسجين إلى من الرئتين إلى كل أنحاء جسمك. يدل مستوى الهيموغلوبين الطبيب إن كان عندك فقر دم ِ Anemia، الذي يشعرك بالتعب وضعف قدرتك الحركية.

وإذا كان عندك فقر دم فإنك قد تحتاج العلاج بأدوية الحديد البديلة Iron Supplements وهرمون يدعى الإريثروبويتين Erythropoietin (EPO). إن الهدف من علاج فقر الدم هو الحفاظ على مستوى للهيموغلوبين لا يقل عن 11 – 12.

• الهيماتوكريت:

الهيماتوكريت Hematocrit هو قياس لخلايا الدم الحمراء التي يصنعها جسمك. وإذا كان الهيماتوكريت منخفضاً فإن ذلك يعني أنك لديك فقر دم، وتحتاج علاجاً بالحديد والإريثروبويتين. ستشعر بأنك أصبحت أقل تعباً ولديك طاقة أكبر إذا بلغ الهيماتوكريت عندك ما لا يقل عن 33 – 36%.

• الإشباع بالترانسفيرين (TSAT) وفيريتين الدم:

إن الإشباع بالترانسفيرين Transferrin Saturation (TSAT) وفيريتين المصل Serum Ferritin هي قياسات للحديد في الجسم. يجب أن يكون الاشباع بالترانسفيرين TSAT أكثر من 20% وفيريتين المصل أكبر من 100. سيساعد ذلك على بناء خلايا الدم الحمراء. وقد يوصيك الطبيب بأدوية حديد بديلة عند الضرورة للوصول إلى المستويات المستهدفة.

• الهرمون الباراثايرودي:

قد يعرضك مستويات عالية من الهرمون الباراثايرودي Parathyroid Hormone (PTH) إلى اختلال توازن الكالسيوم Calcium والفوسفور Phosphorus في الجسم. وقد يسبب هذا أمراضاً في العظام Bone Disease. اسأل طبيبك إن كان مستوى الهرمون الباراثايرودي في المجال الصحيح. فقد يطلب الطبيب وصفة دوائية خاصة لشكل من الفيتامين د Vitamin D لمساعدتك على تخفيض مستوى الهرمون الباراثايروري.

لاحظ أنه يجب عدم أخذ الفيتامين د المتوفر على الرف (في الصيدليات بدون وصفة) ما لم يطلب منك الطبيب ذلك.

• الكالسيوم:

الكالسيوم معدن ضروري للحصول على عظام قوية. اطلب من الطبيب أن يقول لك مقدار الكالسيوم في دمك، وإذا كان يجب استخدام أدوية الكالسيوم البديلة، أو وصفة دوائية خاصة من الفيتامين د. لا تأخذ غير أدوية الكالسيوم والفيتامين د التي يوصي بها الطبيب.

• الفوسفور:

يقود مستوى عالٍ من الفوسفور إلى عظام ضعيفة. اسأ طبيبك ما هو مستوى الفوسفور المناسب، وإذا كان عندك مرتفعاً جداً. سيطلب منك الطبيب في هذه الحالة أن تخفض ما تأكله من الأغذية الغنية بالفوسفور، وأخذ نوع من الدواء يدعى مغلف الفوسفات Phosphate Binder مع وجباتك.

• البوتاسيوم:

البوتاسيوم Potassium معدن في الدم يساعد القلب Heart والعضلات Muscles أن تعمل بشكل صحيح. يقود مستوى بوتاسيوم عال جداً أو منخفض جداً إلى إضعاف العضلات وتغيير نبض القلب Heartbeat. وحسب مرحلة مرض الكلى لديك، ستعرف إن كنت بحاجة إلى تغيير كمية البوتاسيوم العالي في غذائك.

اسأل طبيبك عن مستوى البوتاسيوم عنك وما يجب أن يكون. ويمكن لخبير التغذية Dietitian أن يساعدك لتخيط وجباتك حتى تحصل على المستوى الصحيح من البوتاسيوم.

• وزن الجسم:

إن المحافظة على وزن صحي Healthy Weight هو هام للحصول على صحة عامة لك. وإذا كنت تفقد الوزن Loosing Weight من دون السعي لذلك، فإنك قد تكون لا تحصل على الغذاء الصحيح لتبقى صحيح الجسم. يمكن لخبير التغذية أن يقترح لك كيف تضيف حيرات (سعرات) Calories إلى غذائك إن احتجت لذلك. ومن جهة أخرى، إذا كنت تكتسب ببطء الكثير من الوزن، فإنك ستكون بحاجة إلى إنقاص الحريرات التي تأخذها من طعامك، وأن تزيد مستوى نشاطك.

إن الازدياد المفاجئ في وزنك قد يكون مشكلة. وإذا كان مترافقاً مع تورم Swelling، وانقطاع نفس Shortness of Breath، وارتفاع في ضغط الدم Rise in Blood Pressure فقد يكون علامة على ازدياد السوائل في جسمك. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تلاحظ تغيراً ظاهراً في وزنك.

• ضغط الدم:

اسأل طبيبك عن مستوى ضغط الدم Blood Pressure Level المناسب عندك. وإذا كان ضغطك مرتفعاً، تأكد من جميع أنواع خطوات علاجك الموصوف لك، فقد يحتوي على أدوية ترفع ضغط الدم، وخفض من مقدار الملح الذي تتناوله في الغذاء، وخفض من وزنك، واتبع برنامج رياضة منتظم.

• الكوليسترول الكلي:

الكوليسترول Cholesterol هو مادة تشي=بة الدهون توجد في الدم. وقد يساعد مستوى كوليسترول عالٍ من فرصة حصول مشاكل في القلب  وحركة الدم Circulation.

وبالنسبة لكثير من المرضى، يعد المستوى الجيد من الكوليسترول الكلي أقل من 200. إذا كان مستوى الكوليسترول عندك عالياً، يمكن أن يطلب منك الطبيب أن تتبع بعض التغيرات فيغذائك، ويطلب منك زيادة مستوى أنشطتك. وفي بعض الأحيان ينبغي أيضاً تناول أدوية للضغط.

• الكوليسترول الجيد HDL:

الكوليسترول Cholesterol HDL هو نوع من الكوليسترول “الجيد” الذي يحمي القلب. وعند كثير من المرضى، إن الهدف المنشود من الكوليسترول الجيد فوق 40.

• الكوليسترول الجيد LDL:

الكوليسترول Cholesterol LDL هو نوع من الكوليسترول “السيء” الذي يزيد من فرص الحصول على مشاكل في القلب وفي الدورة الدموية. وعند كثير من المرضى، إن الهدف المنشود من مستوى الكوليسترول السيء أن يكون أقل من 100.

إذا كان مستوى الكوليسترول السيء عند عالياً، فقد يسألك الطبيب أن تجري تغيرات في غذائك، ويطلب منك زيادة مستوى أنشطتك.

• ثلاثي الغليسريدات:

ثلاثي الغليسريدات Triglycerides هو نوع من الدهون يوجد في الدم. وإذا كان مستوى ثلاثي الغليسريدات عالياً، مع مستويات عالية من الكوليسترول الكلي والكوليسترول السيء، فإن هذا يعني وجود فرصة لوجود مشاكل في القلب والدورة الدموية.

بوابة المعرفة

اقرأ المقال التالي عن أمراض الكلية: لماذا وكيف نشخص أمراض الكلية